Entrez les informations requises et nous vous contacterons d'ici 24 pour confirmer les détails

Note: Ceci réserve vraiment une soirée avec une de nos représentantes. Si vous voulez simplement des renseignements, S.V.P. contactez nous.

Vous devez remplir toutes les cases (sauf notes)

Réservation d'une démo: Nous vous contacterons par email, mais nous avons quand meme besoin de votre numéro de téléphone...
Date : (yyyy/mm/dd)	2010/3/23
Votre Nom (complet):
Votre #Tel :
Votre Courriel :
Heure de la présentation :
Votre Addresse :
Ville :
Code Postal :
Y aura-t-il une ligne téléphonique standard ou un routeur Internet? (pour le traitement des cartes de crédit/débit)
Nombre de Personnes : Voir le tableau pour les minimums
Notes : Ex : Les heures pour vous appeler Voulez-vous une repésentante en particulier etc... Si vous êtes éligibles à une promotion (indiquez votre numéro de facture)

Nombre de participantes nécessaires par région * Note : Si votre région ne se trouve pas dans le tableau, contactez-nous...
Montreal	10
Rive-Sud	10
Sherbrooke	10
Drummond	10
Granby	10
Trois-Rivières	10
St-Hyacinte	10
Laval	12
Rive-Nord	12-15
Repentigny/td>	12-15
Joliette	15
Mirabel	15
Quebec	15
Beauce	15
* Ce tableau indique le nombre de participantes nécessaire. Nous acceptons aussi les hommes, mais ils comptent pour des demis pour le déplacement... Ex : 7 couples pour les régions de 10 personnes ou 10 couples pour les régions de 15 personnes.